ANAL FİSSÜR NEDİR?

Anal fissür, anüste açılan küçük bir yırtıktır. Çatlaklar tipik olarak şiddetli ağrıya ve bağırsak hareketleriyle kanamaya neden olur. Çatlaklar genel popülasyonda oldukça yaygındır, ancak genellikle hemoroid gibi diğer ağrı ve kanama nedenleriyle karıştırılır.

Anal fissürler her yaşta ortaya çıkabilir ve eşit cinsiyet dağılımına sahiptir. Anüsün arka orta hattında (arka) %85-90 oranında, ön orta hatta (ön) yaklaşık %10-15 oranında fissür oluşur. Az sayıda hastada aslında hem ön hem de arka bölgelerde çatlaklar olabilir. Başka bir yerde (yan tarafta) bulunan çatlaklar, diğer hastalıklar için şüphe uyandırmalıdır

ANAL FİSSÜRÜN BELİRTİLERİ NELERDİR?

Anal fissürün tipik semptomları, ağrı ve bağırsak hareketleriyle kanamayı içerir. Hastalar, özellikle bağırsak hareketi sırasında ve sonrasında, birkaç dakikadan birkaç saate kadar süren şiddetli ağrıya dikkat çekerler. Hastalar genellikle tuvalet kağıdında veya dışkıda görülebilen parlak kırmızı kan fark ederler. Bağırsak hareketleri arasında, anal fissürlü hastalar genellikle nispeten semptomsuzdur. Birçok hasta bağırsak hareketinden korkar ve ağrıya ikincil dışkılamadan kaçınmaya çalışabilir.

ANAL FİSSÜR NEDEN OLUR?

Çatlaklara genellikle anüsün iç kısmını etkileyen travma nedeniyle olur. Sert, kuru bir bağırsak hareketi tipik olarak sorumludur, ancak gevşek dışkı ve ishal de neden olabilir. Dokunun yaralanması şiddetli anal ağrı yaratır, bu da anal sfinkter spazmına ve ardından anal sfinkter basıncında bir artışa neden olur. Anal sfinkter basıncındaki artış, yaralanma bölgesine kan akışında azalmaya neden olarak yaranın iyileşmesini bozar. Ardından gelen bağırsak hareketleri daha fazla ağrıya, daha fazla anal spazma, bölgeye kan akışının azalmasına ve döngünün yayılmasına neden olur. Tedavi stratejileri, fissürün iyileşmesini desteklemek için bu döngüyü kesmeyi amaçlar.

Anal fissürler akut (yakın zamanda başlayan) veya kronik (tipik olarak 8-12 haftadan uzun süren) olabilir. Akut fissürler anüste basit bir yırtık görünümünde olabilirken, kronik fissürlerde şişlik ve yara dokusu mevcut olabilir. Kronik fissürlerin tedavisi daha zor olabilir ve ayrıca yırtıkla ilişkili,skin tag adı verilen harici bir yumru ve ayrıca hipertrofik anal papilla olarak adlandırılan anal kanalın hemen içinde ekstra doku olabilir.

Oldukça yaygın olarak, anal fissürler, ikisi arasındaki bazı benzer semptomlar nedeniyle hemoroid olarak yanlış teşhis edilir. Tanıdaki bu gecikme, akut fissürün kronikleşmesine neden olabilir ve bu nedenle tedavisi daha zor hale gelir. Anal fissürün yanlış teşhisi, ciddi enfeksiyonlar ve hatta kanser gibi diğer durumların da fark edilmemesine ve tedavi edilmemesine neden olabilir. Çatlakların daha az yaygın nedenleri arasında inflamatuar durumlar ve Crohn hastalığı, Ülseratif Kolit, frengi, tüberküloz, lösemi, HIV/AIDS veya anal kanser gibi belirli anal enfeksiyonlar veya tümörler bulunur. Bu hastalıklar, orta hattın dışında yer alan, çoklu, ağrısız veya uygun tedaviden sonra iyileşmeyen atipik çatlaklara neden olabilir.

ANAL FİSÜRLERİN TEDAVİSİ NEDİR?

Anal fissürlerin çoğu ameliyat gerektirmez. Akut anal fissür için en yaygın tedavi, kişinin dışkısını lif açısından zengin bir diyetle daha iyi hale getirmenin yanı sıra reçetesiz lif takviyesi (toplam 25-35 gram lif/gün) kullanmaktan oluşur. Yumuşak bağırsak hareketlerini teşvik etmek ve iyileşme sürecine yardımcı olmak için dışkı yumuşatıcılar ve su alımın arttırmak gerekli olabilir. Yumuşak, sık dışkılama için ishal önleyici ilaçlar gerekebilir. Lidokain gibi topikal anestezikler anal ağrı için kullanılabilir ve günde birkaç kez 10-20 dakika buhar banyoları (özellikle bağırsak hareketlerinden sonra) yatıştırıcıdır ve anal kasların gevşemesini sağlayarak iyileşme sürecine yardımcı olur.

Kabızlığı teşvik ettikleri için anal fissürler için narkotik ağrı kesici ilaçlar önerilmez. Bu ameliyatsız önlemler, ağrı ve kanamanın çözülmesine yardımcı olacak ve potansiyel olarak, neredeyse hiçbir yan etki olmaksızın akut fissürlerin yarısından fazlasını iyileştirecektir. Bir hasta daha kronik tipte bir fissüre sahip olduğunda, anal sfinkter kaslarının gevşemesini destekleyen başka ilaçlar reçete edilebilir.