Divertikül nedir?

Divertikül, sindirim sisteminin herhangi bir bölümünün duvarında küçük keseler veya ceplerin olduğu bir durumdur. Bu cepler, sindirim sisteminin iç tabakası, dış tabakadaki zayıf noktalardan geçtiğinde oluşur. Tek bir keseye divertikül denir. Divertikül ile ilişkili keseler çoğunlukla kalın bağırsağın (kolon) alt kısmında bulunur. Bazı kişilerde kolonun sol tarafında sadece birkaç küçük kese bulunurken, diğerlerinde kolonun çoğunda tutulum olabilir.

Divertikül kimlerde görülür?

Divertikül, Amerika Birleşik Devletleri'nde 60 yaşın üzerindeki tüm insanların yarısını ve 80 yaşına gelen neredeyse herkesi etkileyen yaygın bir durumdur. Bir kişi yaşlandıkça, sindirim sistemindeki torbalar daha belirgin hale gelir. Divertiküloz, 40 yaşın altındaki kişilerde sık görülmez. Ayrıca, Asya ve Afrika gibi dünyanın bazı bölgelerinde nadirdir.

Divertiküle ne sebep olur?

Divertikül, diyetlerin lif açısından zengin ve tahıllar, meyveler ve sebzeler açısından zengin olduğu dünyanın bölgelerinde nadir görüldüğünden, çoğu doktor bu durumun kısmen düşük lifli bir diyetten kaynaklandığına inanmaktadır. Düşük lifli bir diyet, bağırsak hareketleri sırasında ıkınma ile sindirim sistemi içindeki basıncı artıran kabızlığa yol açar. Uzun yıllar boyunca basınç ve zorlama kombinasyonu muhtemelen divertiküle yol açar.

Divertikülün belirtileri nelerdir?

Divertikülü olan çoğu kişi, genellikle semptomlara neden olmadığı için bu duruma sahip olduklarının farkında değildir. Divertikülü olan bazı kişilerin, kolonun etkilenen bölgesinden dışkı geçişindeki zorluk nedeniyle şişkinlik, karın krampları veya kabızlık yaşaması mümkündür.

Divertikül tanısı nasıl konur?

Çoğu insanda semptom olmadığından, divertikül genellikle başka bir durumun değerlendirilmesi sırasında veya polipler için bir tarama muayenesi sırasında tesadüfen bulunur. Gastroenterologlar, rektumdan sokulan ışıklı, esnek bir tüpe bağlı küçük bir kamera kullanan bir prosedür sırasında kolondaki divertikülü (birden fazla kese veya divertikül) doğrudan görselleştirebilir. Bu prosedürlerden biri, sadece rektumu ve kolonun alt kısmını incelemek için kısa bir tüp kullanan bir sigmoidoskopidir. Kolonoskopi, tüm kolonu incelemek için daha uzun bir tüp kullanır. Divertikül, örneğin bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya baryum röntgenleri gibi diğer görüntüleme testleriyle de görülebilir.

Divertikül tedavisi nedir?

Divertikül oluştuktan sonra kendiliğinden kaybolmazlar. Neyse ki, divertikülozlu hastaların çoğunda semptom görülmez ve bu nedenle tedaviye ihtiyaç duymaz. Divertiküle karın ağrısı, şişkinlik veya kabızlık eşlik ettiğinde, doktorunuz dışkıyı daha yumuşak ve daha kolay geçmesine yardımcı olmak için yüksek lifli bir diyet önerebilir. Günde 20 ila 35 gram lif tüketmemiz tavsiye edilirken, çoğu insan bu miktarın sadece yarısını alır. Lif alımını artırmanın en kolay yolu daha fazla meyve, sebze veya tahıl yemektir. Elma, armut, brokoli, havuç, kabak, kuru fasulye, barbunya ve lima fasulyesi yüksek lifli gıdaların birkaç örneğidir. Alternatif olarak doktorunuz psilyum, metilselüloz veya polikarbofil gibi ek bir lif ürünü önerebilir. Bu ürünler haplar, tozlar ve gofretler dahil olmak üzere çeşitli şekillerde gelir. Ek lif ürünleri, dışkıyı toplamaya ve yumuşatmaya yardımcı olur, bu da bağırsak hareketlerinin geçişini kolaylaştırır. Doktorunuz ayrıca karın kramplarına veya rahatsızlığa neden olan kolondaki spazmları rahatlatmaya yardımcı olacak ilaçlar da reçete edebilir.

Divertikülden kaynaklanan komplikasyonlar var mı?

Divertikül, iltihaplanma, enfeksiyon, kanama veya bağırsak tıkanıklığı gibi çeşitli komplikasyonlara neden olabilir. Neyse ki, divertikül kansere yol açmaz.

Divertikülit, keseler enfekte olduğunda veya iltihaplandığında ortaya çıkar. Bu durum genellikle lokalize karın ağrısı, dokunma hassasiyeti ve ateş üretir. Divertiküliti olan bir kişi ayrıca mide bulantısı, kusma, titreme, titreme veya kabızlık yaşayabilir.

Doktorunuz divertikülit tanısını doğrulamak için bir BT taraması isteyebilir. Küçük enfeksiyon vakaları genellikle oral antibiyotiklerle tedavi edilir ve hastaneye yatmayı gerektirmez. Tedavi edilmezse, divertikülit kolon duvarının dışında bir irin toplanmasına (apse olarak adlandırılır) veya karın boşluğunun astarında genel bir enfeksiyona yol açabilir, bu durum peritonit olarak adlandırılır. Genellikle bir apseyi teşhis etmek için bir BT taraması gerekir ve tedavi genellikle hastanede kalmayı, damar yoluyla verilen antibiyotikleri ve muhtemelen apsenin drenajını gerektirir.

Tekrarlayan divertikülit atakları, kolonun etkilenen kısmını çıkarmak için ameliyat gerektirebilir. Kolonda kanama bir divertikülden kaynaklanabilir ve buna divertiküler kanama denir. Bu, 40 yaşın üzerindeki hastalarda majör kolonik kanamanın en yaygın nedenidir ve genellikle kırmızı veya kestane rengi kanın rektumdan geçişi olarak fark edilir.

Çoğu divertiküler kanama kendi kendine durur; ancak değilse, değerlendirme için kolonoskopi gerekebilir. Kanama şiddetliyse veya devam ederse, intravenöz sıvıları veya muhtemelen kan transfüzyonlarını uygulamak için genellikle hastanede kalınması gerekir. Ayrıca kanamanın nedenini belirlemek ve kanamayı tedavi etmek için kolonoskopi gerekebilir. Bazen başka yöntemlerle durdurulamayan kanamayı durdurmak için ameliyat veya başka işlemler gerekebilir. Tekrarlayan divertikülit ataklarından dolayı kolonda bağırsak tıkanması meydana gelebilir. Bu durumda, kolonun ilgili alanını çıkarmak için ameliyat gerekebilir.