Tüm dünyada yaklaşık 250 milyon insan Hepatit B virüsü ile infektedir. Tedavis kalmaları halinde bu insanların yaklaşık ¼ ünün karaciğer sirozu, hepatoselüler kanser, karaciğer yetmezliği ve bunlara bağlı komplikasyonlar nedeniyle hayatlarıını kaybetme riskiyle karşı karşıya oldukları öngörülmektedir. Ülkemizde Hepatit B sıklığı %4-5 civarındadır. Aşılama çalışmaları ile infeksiyon sıklığı azaltılmaya çalışılmakta, yeni çıkan oral antiviral ilaçlarla hastalıkla mücadele devam etmektedir.

Avrupa Karaciğer Araştırmaları Derneği (EASL) 2017 kılavuzunda kronik hepatitin doğal seyri hepatit B e antijen (HBeAg) pozitifliği ve hepatit bulgularının varlığına göre beş döneme ayırmıştır. Önceki tanımlamada olduğu gibi bu beş faz birbirini takip eden dönemler değildir.

Faz 1: HBeAg-pozitif kronik HBV enfeksiyonu (immün toleran faz)

Faz 2: HBeAg-pozitif kronik hepatit B

Faz 3: HBeAg-negatif kronik HBV enfeksiyonu

Faz 4: HBeAg-negatif kronik hepatit

Faz 5: Hepatit B yüzey antijeni (HBsAg)-negatif faz; bu fazda HBsAg negatif olup anti-hepatit B core antijeni (anti-HBc) pozitiftir. Hepatit B yüzey antikoru (anti-HBs) pozitif veya negatif olabilir

Hepatit B taşıyıcıları Hepatit B virüsünü taşıdıkları için bulaştırma riskleri mevcuttur. Bu gruptakilerin de hekim kontrolünde olmaları gereklidir. Hepatit B taşıyıcılarında da Kronik Hepatit B ‘ ye dönüşüm riski mevcuttur.

Kronik Hepatit B li hastaların karaciğer biyopsi sonuçalarına göre çeşitli tedaviler almaları gerekmektedir.

Kronik Hepatit B li hastalar asemptomatik (hiçbir şikayeti yok ) olabileceği gibi atipik şikayetlerle (halsizlik ,yorgunluk vs..) doktora başvurabilirler. Sıklıkla kan bağışı sonrası veya ameliyat öncesi yapılan tetkiklerin sonucunda Hepatit B virüsü ile infekte oladuklarını öğrenirler. Bazen rutin kontroller sırasında karaciğer enzim yüksekliği tespit edilerek yapılan ek incelemelerde hastalığın tanısı konulabilir.

Kronik Hepatit B hastalarında tedavi:

Serum HBV DNA, serum alanin aminotransferaz (ALT) ve karaciğer hastalığının düzeyi bu kararın alınmasında en önemli kriterlerdir. Karaciğer sirozu olmayan bir hastada HBV DNA >2.000 IU/ml, ALT >40 IU/ml olarak saptanması ve karaciğer biyopsisi ile orta düzeyde nekroinflamasyon ve/ veya orta düzeyde fibrozis, tedavi kararı verilmesini gerektirir.

Hepatit B virüsü ile enfekte bireylerin gastroenteroloji uzmanı kontrolünde olmaları önemlidir.

Sağlıklı günler dilerim