Özinofilik özofajit (EoE), özofagusun bilinen kronik alerjik durumudur. Yemek borusu, yiyecekleri ağızdan mideye gönderen borudur. EoE'de özofagusun duvarında eozinofil adı verilen çok sayıda beyaz kan hücresi bulunur. Eozinofiller, iltihaplanmaya neden olan maddeleri çevreleyen dokulara bırakabilir. Normalde yemek borusunda eozinofil yoktur. EoE'li bir kişinin yemek borusunda iltihaplanma ve artan sayıda eozinofil olacaktır. EoE'nin kronik iltihabı semptomlara yol açar.

EoE semptomları yaşa göre değişir. Bebekler ve küçük çocuklar yemek yemeyi reddedebilir veya düzgün büyümeyebilir. Okul çağındaki çocuklarda genellikle iştah azalması, tekrarlayan karın ağrısı ve yutma veya kusma sorunları görülür. Gençler ve yetişkinler aynı semptomlara sahip olabilir, ancak genellikle kuru veya yoğun, katı yiyecekleri yutmakta zorluk çekerler. Yutma güçlüğü yemek borusunun iltihaplanması nedeniyle oluşur ve ağır vakalarda yemek borusu yemek tıkanacak kadar daralır. Yemek borusuna sıkıca yapışan yiyeceklere "gıda sıkışması" denir ve yemek yemek borusundan mideye inmezse veya nispeten hızlı bir şekilde kusarsa tıbbi bir acil durum olabilir.

Alerji uzmanları ve gastroenterologlar, EoE'li çok daha fazla hasta görüyor. Bunun nedeni, artan EoE insidansı ve daha fazla doktor farkındalığıdır. EoE, tıbbi olarak yönetilebilen, ancak aşılamayan kronik bir durum olarak kabul edilir.

Eozinofiller, EoE dışındaki hastalıklarda özofagus dokusunda bulunabilir. Yaygın bir örnek asit reflü hastalığıdır. EoE'nin doğru bir şekilde teşhis edilebilmesi için özofagusta eozinofillerin bulunmasına neden olabilecek diğer hastalıklar ekarte edilmelidir.

özinofilik Özofajit Teşhisi

Şu anda, EoE'yi teşhis etmek için özofagus biyopsileri ile bir üst endoskopi yapmak gereklidir. Endoskopi, bir ışık kaynağı ve bir kamera merceği içeren esnek bir tüpün yemek borusundan geçirilerek doktorunuzun yemek borunuzun iltihaplanıp iltihaplanmadığını görebilmesi için yapılan tıbbi bir prosedürdür. Bir kalem ucu (biyopsi) boyutunda küçük özofagus dokusu parçaları, mikroskop altında eozinofil varlığı ve iltihap belirtileri açısından incelenmek üzere alınır.

Alerji uzmanları, gastroenterologlar ve patologlar tarafından takip edilen EoE teşhisi için belirli kriterler vardır. Bunlar, EoE'yi doğrulayan bir patolog tarafından üst endoskopi ve özofagus doku biyopsilerinin incelenmesi üzerine bulgularla birlikte EoE ile uyumlu semptomları içerir.

Özinofilik Özofajit ve Alerjiler

EoE'li hastaların çoğu atopiktir. Atopik bir kişi, bir veya daha fazla alerjik bozukluk belirtileri olan kişidir. Bunlara astım, alerjik rinit, atopik dermatit (egzama) ve gıda alerjisi dahildir. EoE'nin bazen diğer aile üyelerinde meydana geldiği gösterilmiştir. EoE'li birçok hasta atopik olduğundan, ilk önce tanıdan şüphelenen bir alerjist tarafından görülebilir ve EoE'nin doğrulanması için onları bir gastroenteroloğa yönlendirebilir. Alternatif olarak, EoE teşhisi bir gastroenterolog tarafından konulursa, alerji testi için bir alerji uzmanına sevk edilebilirsiniz. EoE'nin herhangi bir alerjik yönünün uygun şekilde tedavi edilebilmesi için size, ailenize ve gastroenteroloğa bilgi sağlayacaktır. Ayrıca, diyet tedavisinin planlanmasına ve sonunda gıdaların diyetinize yeniden eklenmesine yardımcı olabilir.

Özinofilik Özofajit: Çevresel Alerjiler

Polenler, hayvanlar, toz akarları ve küfler gibi maddelere karşı çevresel alerjiler muhtemelen EoE'de rol oynar. Bazı hastalar için, polen mevsimlerinde EoE'leri daha kötü görünebilir. Bu yaygın çevresel alerjiler için alerji testi genellikle EoE değerlendirmesinin bir parçasıdır.

Özinofilik Özofajit: Gıda Alerjileri

Gıdaya karşı olumsuz bağışıklık tepkileri, çok sayıda hastada EoE'nin ana nedenidir. Alerji uzmanları, gıda alerjileriyle ilgili EoE'yi değerlendirme ve tedavi etme konusunda uzmandır. Bununla birlikte, gıda alerjisi ile EoE arasındaki ilişki karmaşıktır. Klasik İmmünoglobulin E (IgE) aracılı gıda alerjisinde, tetikleyiciler, rahatsız edici gıdanın alınmasından birkaç dakika sonra kurdeşen ve kusma gibi şiddetli bir alerjik reaksiyon öyküsü ile kolayca teşhis edilir. EoE'de gıdaların rolünü belirlemek daha zordur çünkü reaksiyonlar gecikir ve günler içinde gelişebilir, bu da belirli bir gıdayı tetikleyici olarak belirlemeyi zorlaştırır. Alerji uzmanları, EoE'ye neden olmada rol oynayabilecek gıdalara duyarlılığı belirlemek için farklı alerji testleri yapabilir. Süt ürünleri, yumurta, soya ve buğday gibi gıdalar EoE için en yaygın tetikleyiciler olarak kabul edilmektedir. Bununla birlikte, geleneksel alerji testleri genellikle EoE'ye neden olan gıdalara duyarlılığı tespit etmede başarısız olur. Bunun nedeni, EoE'deki çoğu gıda alerjisi reaksiyonunun ertelenmesi ve temel olarak klasik IgE aracılı gıda alerjisi dışındaki bağışıklık mekanizmalarından kaynaklanmasıdır. EoE'si olan bir kişi, EoE'lerini tetikleyen bir veya daha fazla gıdaya sahip olabilir. Sebep olan gıda(lar) olduğunda (varsa) belirlenir ve kişinin diyetinden çıkarılır, yemek borusu iltihabı ve semptomlar genellikle birkaç hafta içinde düzelir. Bu nedenle, şüpheli gıda(lar)ın diyetten çıkarılması, ardından semptomlarda ve özofagus iltihabında azalma, gıda(lar)ın EoE'ye neden olduğunu kanıtlamak için gereklidir.

Özinofilik Özofajit: Prick Deri Testi

Alerjisi olan kişiler, ortamdaki belirli bir maddeye veya diyetlerine tepki gösterir. Alerjik reaksiyonu tetikleyebilen herhangi bir maddeye alerjen denir.

Prick deri testi, küçük bir delinme yaparak cilde az miktarda alerjen vermek için bir prick cihazı kullanmayı içerir. Alerji testinde kullanılan gıda özlerinin çoğu, alerji uzmanı tarafından, bunları yapmakta uzmanlaşmış ticari şirketlerden satın alınır. Bazen, cilt testi için gıda özleri, aile tarafından sağlanan gıdalardan alerjistin ofisinde taze olarak hazırlanır.

Alerji cilt testi, alerji uzmanına neye duyarlı olduğunuz ve neye duyarlı olmadığınız hakkında özel bilgiler sağlar. Alerjisi olan hastalar, IgE adı verilen bir alerji antikoru yaparlar. Belirli bir alerjen için IgE'si olan hastaların cildine o alerjenden çok az miktarda konulduğunda (cilt deri testi), deri delme testinin yapıldığı bölgede yaklaşık 15 dakika içinde bir şişlik ve kızarıklık alanı oluşur. Ancak, EoE'ye IgE antikorları neden olmadığı için bu testlerin EoE'ye neden olan gıdaları belirlemede sınırlı kullanımı vardır.

Özinofilik Özofajit: Kan Testleri

Bazen bir alerji uzmanı, belirli bir alerjene karşı duyarlı olup olmadığınızı görmek için bir kan testi (seruma özgü bağışıklık testi olarak adlandırılır) yapabilir. Bu test, bir alerjene karşı kan dolaşımında dolaşan IgE'yi tespit eder ve IgE aracılı gıda alerjileriyle bağlantılı belirli durumlarda yardımcı olabilir. Daha önce belirtildiği gibi, EoE'ye neden olan gıdaların doğru bir şekilde tanımlanmasıyla ilgili olarak EoE'de IgE aracılı duyarlılıklar için hem cilt testi hem de kan testi için sınırlamalar vardır. Ne yazık ki, çok sayıda gıdaya karşı IgG antikorlarını kontrol eden serum spesifik bağışıklık testleri de EoE'ye neden olan gıdaların belirlenmesinde yardımcı olmaz.

Özinofilik Özofajit: Gıda Yama Testleri

Besinlerin tek başına deri testi sonucuna göre elimine edilmesi genellikle EoE'yi iyileştirmez. Gıda yama testi, bazı hastalarda EoE'yi tetikleyen gıdaların belirlenmesinde daha önce faydalı olduğu düşünülen başka bir alerji testi türüdür. Yama testi, Finn odası adı verilen küçük bir alüminyum odaya az miktarda taze yiyecek yerleştirerek yapılır. Finn odası daha sonra kişinin sırtına bantlanır. Haznedeki yiyecekler 48 saat boyunca cilt ile temas halinde kalır. Daha sonra çıkarılır ve alerji uzmanı sonuçları 72 saatte okur. Gıda ile temas eden ve iltihaplanan cilt bölgelerinin, gıdaya karşı pozitif bir gecikmeli reaksiyonu tanımlaması muhtemel olduğu düşünülüyordu. EoE'nin değerlendirilmesinde artık rutin kullanım için yama testi önerilmemektedir. Deri prik testleri, alerji kan testleri ve gıda yama testlerinin yanlış pozitif testlere sahip olabileceğini anlamak önemlidir. Bu, bu testlerin, tolere edebileceğiniz ve EoE'nize neden olmayan bir gıdaya karşı duyarlı olduğunuzu önerebileceği anlamına gelir. Ayrıca yanlış negatif sonuçlara da sahip olabilirler, yani test aslında EoE'ye neden olan bir gıda için negatiftir. EoE'ye neden olduğundan şüphelenilen gıdaların diyetten çıkarıldığı eliminasyon diyetleri, EoE'yi tedavi etmek için etkili bir yöntemdir . İnsanların küçük bir yüzdesi, EoE'lerine neden olup olmadığını görmek için diyetlerinden uzun süre çıkarılmış bir gıdaya karşı IgE aracılı gıda alerjisi geliştirir. Bu kişiler, yiyecekleri tekrar yediklerinde ani alerjik reaksiyon gösterebilirler. Alerji uzmanınız, gıdalara karşı IgE aracılı duyarlılığı saptamak için prik deri testleri ve/veya kan testleri kullanarak, bir gıdanın EoE için elimine edilmesinin ardından ne zaman güvenli bir şekilde diyetinize tekrar eklenebileceğini belirlemenize yardımcı olabilir.

Özinofilik Özofajit: Tedavi

Gıda Testine Yönelik Eliminasyon Diyetleri

Prick deri testinden sonra belirli gıda hassasiyetleriniz olduğu belirtilirse, doktorunuz EoE semptomlarında bir azalma olup olmadığını görmek için belirli gıdaları diyetinizden çıkarabilir. Bazı kişilerde bu, EoE'lerini kontrol etmeye yardımcı olur, ancak bu tür diyetlerin araştırma çalışmalarında çok başarılı olduğu gösterilmemiştir.

Ampirik Eliminasyon Diyetleri

Diyetteki başlıca gıda alerjenlerini ortadan kaldırmak, EoE'nin kabul edilebilir bir tedavisi olarak kabul edilir. Hariç tutulan gıdalar genellikle süt, yumurta, buğday, soya, yer fıstığı/ağaç kuruyemişleri ve balık/kabuklu deniz ürünlerini içerir. Bu diyetlerin EoE tedavisinde çok yardımcı olduğu gösterilmiştir, ancak özellikle EoE ile uğraşma konusunda deneyimli bir diyetisyenin yardımı olmadan takip edilmesi çok zor olabilir. Hangi gıdaların EoE'ye neden olduğunu belirlemeye yardımcı olmak için, gıdalar tipik olarak takip endoskopileriyle birer birer eklenir.

Elemental Diyetler

Bu katı eliminasyon diyetinde tüm alerjen kaynakları diyetten çıkarılır. Hasta beslenmesini tek başına veya bazen izin verilirken bir amino asit formülünden alır.