Safra taşları, safra kesesinde veya karaciğerin safra kanallarında oluşabilen kolesterol, safra pigmenti veya ikisinin bir kombinasyonudur. Kolesterol taşları, kolesterol üretimindeki veya safra salgısındaki dengesizlik nedeniyle oluşur. Pigmentli taşlar esas olarak kırmızı kan hücrelerinin normal parçalanmasının bir sonucu olarak üretilen bir kimyasal olan bilirubinden oluşur. Bilirubin safra taşları Asya ve Afrika'da daha yaygındır ancak orak hücreli anemi gibi kırmızı kan hücrelerine zarar veren hastalıklarda görülür.
Safra taşları nasıl sorunlara neden olur?
Safra taşları safra sisteminde oluşursa, normalde safra kesesinden ve karaciğerden safrayı boşaltan safra kanallarının tıkanmasına neden olabilirler. Bazen safra taşları pankreastan sindirim enzimlerinin akışını da bloke edebilir çünkü hem safra kanalları hem de pankreas kanalları küçük bir dairesel kas (Oddi Sfinkteri olarak adlandırılır) tarafından sıkı tutulan aynı küçük açıklıktan (Vater Ampulla olarak adlandırılır) akar. ). Bu pankreas iltihabı ile sonuçlanır ve safra taşı pankreatiti olarak bilinir. Safra kanallarının tıkanması karın ağrısı, bulantı ve kusma gibi semptomlara neden olabilir. Safra kanalı tıkalı kalırsa, safra düzgün bir şekilde boşaltılamazsa, sarılık (gözlerin ve cildin sarı renk alması) gelişebilir ve kolanjit olarak bilinen bir enfeksiyon da ortaya çıkabilir.
Safra taşı için kimler risk altındadır?
Kadın cinsiyet, ileri yaş, obezite, yüksek kan kolesterol düzeyleri, östrojen içeren ilaçlarla tedavi, hızlı kilo kaybı, diyabet ve hamilelik, kolesterol safra taşı gelişimi için risk faktörleridir. Orak hücreli anemi gibi kırmızı kan hücrelerinin yıkımına yol açan bozukluklar, pigmentli veya bilirubin taşlarının gelişimi ile ilişkilidir. Safra taşlarının oluşumu farklı etnik gruplar arasında büyük farklılıklar gösterir. Örneğin, Pima Kızılderilileri ve Hispanikler, genel olarak çok düşük bir orana sahip olan Asyalılara kıyasla, yüksek safra taşı geliştirme oranlarına sahiptir.
Safra taşlarının belirtileri nelerdir?
Semptomlara neden olmayan safra taşları genellikle daha fazla değerlendirme gerektirmez. Çoğu zaman safra taşları, başka nedenlerle yapılan bir karın röntgeni veya ultrasonda tesadüfen bulunur. Ağrı, mide bulantısı, kusma veya ateş belirtileri olmadığı sürece ek test veya müdahale gerekmeyebilir. Semptomlar, bir safra taşı safra kesesinden veya safra kanallarından safra akışını engellediğinde ortaya çıkar. Koledokolitiazis, koledokolitiazis olarak adlandırılır ve ara sıra veya sürekli rahatsızlığa neden olabilir. Koledokolitiazis ağrısı genellikle üst karın bölgesinde lokalizedir ve sağ omuza yayılabilir (başka bir yerde hissedilebilir), 30 dakikadan saatlere kadar sürebilir ve terleme, mide bulantısı, kusma ve ile ilişkili olabilir. Safra taşı atakları, kalp krizi gibi hissedebilecek göğüs ağrısı üretebilir. Bir ağrı yeniyse ve diğer ağrılardan farklıysa, belirtiler bir doktorla tartışılmalıdır.
İltihaplı bir safra kesesi (kolesistit), ana safra kanalı (kolanjit) içinde sıkışmış enfekte bir materyal veya pankreas suyunun çıkışını engelleyen bir taş (safra taşı pankreatiti) ateş, titreme, şiddetli karın ağrısı veya sarılığa neden olabilir. Bu şikayetleri olan kişilerin acilen bir hekim tarafından değerlendirilmesi gerekir.
Safra taşları nasıl teşhis edilir?
Safra taşı teşhisi, sağ üst kadran karın ağrısı, bulantı veya kusma semptomları ortaya çıktığında şüphelenilir. Ağrının yeri, süresi ve “karakteri” (bıçaklama, kemirme, kramp) safra taşı hastalığının olasılığını belirlemeye yardımcı olur. Karın hassasiyeti ve anormal derecede yüksek karaciğer fonksiyonu kan testleri mevcut olabilir. Abdominal ultrason muayenesi, safra kesesi veya ana safra kanalındaki safra taşlarını saptamak için hızlı, hassas ve nispeten ucuz bir yöntemdir. Bu en sık kullanılan testtir.
Safra taşlarının tedavisi nedir?
Koledok yolunu tıkayan safra taşlarının tedavisi endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) veya cerrahidir. Kanalları daha fazla değerlendirmek ve gerekirse taşları çıkarmak için küçük tüpler ve aletler kullanılabilir. Safra kesesinin kendisinde bulunan taşlar ERCP ile çıkarılamayacağı için safra kesesi ameliyatı yapılabilir. Kolesistektomi olarak bilinen bu operasyon sıklıkla laparoskop kullanılarak yapılır.
Safra taşı pankreatit nedir?
Safra taşı pankreatiti, pankreas kanalının bir safra taşı tarafından tıkanması sonucu oluşan pankreas iltihabıdır. Bu, safra kanalının ince bağırsağa açılmasında bulunan yuvarlak bir kas olan Oddi sfinkteri seviyesinde meydana gelir. Safra kesesinden gelen bir taş, ana safra kanalından aşağı iner ve sfinktere sıkışırsa, karaciğer ve pankreastan tüm maddelerin dışarı akışını engeller. Bu, oldukça şiddetli olabilen pankreas iltihabı ile sonuçlanır. Safra taşı pankreatiti hayatı tehdit eden bir hastalık olabilir ve safra taşı olan bir kişi aniden şiddetli karın ağrısı geliştirirse acilen bir doktor tarafından değerlendirilmesi gerekir.
Safra taşı pankreatiti nasıl teşhis edilir?
Kan testleri pankreas iltihabını (amilaz ve lipaz) ve karaciğerden safra çıkışının engellendiğini (ALT, AST, alkalin fosfataz ve bilirubin) kanıtlayabilir. Pankreas iltihabı en iyi, pankreas iltihabının şiddetini de belirleyebilen bir karın ttomografisi (BT) ile gösterilir. BT taramaları küçük safra taşlarını belirlemede o kadar hassas değildir ve pankreatitin nedeninin bu olduğu düşünülürse abdominal ultrason istenebilir.
Safra taşı pankreatit tedavisi nedir?
Pankreatit, iltihaplanma azalıncaya kadar herhangi bir sıvı ve katı alımından kaçınarak başlangıçta en iyi şekilde tedavi edilir. Enflamasyon orta düzeydeyse ve semptomlar birkaç gün içinde düzeliyorsa, genellikle sıvıların intravenöz verilmesi yeterlidir. Kalıcı ağrı veya ateş, şiddetli pankreatit ve devam eden inflamasyonu düşündürür. Yaklaşık 5-7 gün içinde ağızdan alım devam ettirilemiyorsa besinlerin damardan verilmesine başlanmalıdır. Şiddetli mide bulantısı ve kusma başlangıçta nazogastrik tüp kullanılarak mide sıvısının boşaltılması ve bulantı önleyici ilaçlarla tedavi edilir. Ağrı tedavileri, oral tedaviler ve gıda alımı devam edene kadar intravenöz olarak uygulanabilir. Bazen pankreatite neden olan bir safra taşının acilen çıkarılması önemlidir ve diğer zamanlarda hastanın stabil kalmasını sağlamak için düzenli değerlendirmelerle 24-48 saat beklemek uygun olabilir. Safra taşı pankreatitine neden olan taşlar kanaldan müdahalesiz çıkabilir veya endoskopik veya cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirebilir. Pankreas dokusunun enfekte olması veya pankreatik nekroz (ölü doku) adı verilen bir durumun ortaya çıkması durumunda enfeksiyonu kontrol altına almak veya önlemek için antibiyotikler kullanılabilir.